CD138 en PMA : à quoi sert la biopsie de l’endomètre ?

Lorsqu’une grossesse ne survient pas malgré plusieurs tentatives de PMA, après des échecs répétés d’implantation ou dans certaines situations de fausses couches à répétition, le médecin peut proposer une biopsie de l’endomètre avec recherche du marqueur CD138.

Mais concrètement, que recherche-t-on avec cet examen ? Pourquoi peut-il être proposé ? Est-il douloureux ? Peut-on le faire en France ? Et combien coûte-t-il ?

Voici ce qu’il faut savoir.

Qu’est-ce que le CD138 ?

Le CD138, également appelé syndécane-1, est un marqueur utilisé en anatomopathologie pour identifier notamment les plasmocytes, des cellules du système immunitaire.

Dans l’endomètre, la présence de plasmocytes peut être associée à une endométrite chronique, c’est-à-dire une inflammation persistante de la muqueuse utérine.

Le CD138 n’est donc pas une maladie ni un traitement.

👉 C’est un marqueur utilisé pour analyser un petit prélèvement de l’endomètre.

La biopsie avec recherche de plasmocytes et coloration CD138 fait partie des examens pouvant être envisagés dans certaines situations de fausses couches répétées ou d’échecs d’implantation.

Pourquoi rechercher une endométrite chronique en PMA ?

L’endométrite chronique peut être totalement silencieuse.

Contrairement à une infection gynécologique aiguë, elle ne provoque pas forcément de douleurs, de fièvre ou de symptômes évidents.

Elle peut donc être découverte dans le cadre d’un bilan de fertilité.

Selon le contexte, une recherche d’endométrite chronique peut notamment être envisagée après :

• des fausses couches à répétition ;

• des échecs répétés d’implantation ;

• une infertilité associée à des fausses couches inexpliquées ;

• certains échecs répétés de PMA.

Les recommandations de l’ASRM publiées en 2026 indiquent notamment que, dans les fausses couches répétées inexpliquées ou lorsqu’une infertilité est associée, une biopsie endométriale avec coloration CD138 peut être envisagée.

⚠️ Cela ne signifie pas que toutes les femmes qui commencent une FIV doivent réaliser un CD138. Son intérêt dépend du contexte médical.

Dans de nombreux cas, il n’est pas possible d’identifier une cause unique.

L’endométrite chronique semble pouvoir être liée à différents facteurs, notamment à la présence ou à la prolifération de certains microorganismes dans la cavité utérine.

Elle peut également être observée dans certains contextes après un événement ou une intervention gynécologique ou obstétricale, par exemple après une grossesse, une fausse couche ou lorsqu'il reste du tissu dans la cavité utérine.

Certaines anomalies de la cavité utérine, comme des polypes, peuvent également être associées à la présence de plasmocytes dans l’endomètre et compliquer l’interprétation du diagnostic.

Une précision importante

Avoir une endométrite chronique ne signifie pas forcément avoir une IST ou avoir fait quelque chose de mal.

Dans de nombreuses situations, l’origine exacte reste difficile à déterminer.

Comment se déroule une biopsie CD138?

Le CD138 nécessite un prélèvement de l’endomètre.

Le médecin introduit généralement une petite canule par le col de l’utérus afin de prélever un petit fragment de la muqueuse utérine.

Le prélèvement est ensuite envoyé au laboratoire d’anatomopathologie.

Le laboratoire examine le tissu et utilise notamment une technique d’immunohistochimie permettant de rechercher les plasmocytes exprimant le CD138.

Est-ce que la biopsie CD138 est douloureuse ?

C’est probablement l’une des premières questions que l’on se pose.

La réponse est : cela dépend beaucoup des femmes.

Le prélèvement est généralement rapide, mais il peut provoquer :

• une gêne lors du passage du col ;

• des crampes ;

• une douleur ressemblant à celle des règles ;

• parfois une douleur plus importante chez certaines patientes.

La sensibilité varie énormément d’une femme à l’autre.

Il est donc tout à fait légitime de signaler au médecin si vous êtes particulièrement anxieuse ou si vous avez déjà vécu un examen gynécologique douloureux.

Peut-on faire un CD138 en France ?

Oui.

La biopsie de l’endomètre est réalisée en France et fait partie des actes médicaux référencés dans la CCAM. L’acte JKHA001 correspond à une biopsie ou un frottis de l’endomètre réalisé sans hystéroscopie. Son tarif conventionnel affiché est actuellement de 42,24 €.

En revanche, il faut bien distinguer :

le prix du prélèvement

et

le prix de l’analyse réalisée par le laboratoire.

Tous les laboratoires ne proposent pas nécessairement exactement les mêmes analyses complémentaires.

Avant de prendre rendez-vous, vous pouvez donc demander :

« Réalisez-vous une biopsie endométriale avec recherche de plasmocytes CD138 pour rechercher une éventuelle endométrite chronique ? »

Cela permet de vérifier que l’analyse souhaitée est bien prévue.

Que recherche exactement le laboratoire ?

Le laboratoire cherche principalement à savoir si le prélèvement contient des plasmocytes.

La coloration CD138 permet de mieux identifier ces cellules.

Si des plasmocytes sont retrouvés en quantité compatible avec une endométrite chronique, le résultat peut orienter le médecin vers ce diagnostic.

Mais il existe une difficulté importante :

Il n’existe pas encore de seuil universellement accepté.

Les études et les laboratoires peuvent utiliser des critères différents concernant le nombre de plasmocytes considéré comme significatif.

Les recommandations récentes soulignent justement l'absence de consensus complet sur le nombre de plasmocytes nécessaire au diagnostic et sur les modalités exactes d'utilisation du CD138.

C'est pourquoi un résultat doit toujours être interprété dans son contexte médical.

Un CD138 positif signifie-t-il forcément une infection ?

Non.

Le CD138 permet de mettre en évidence des plasmocytes dans l’endomètre.

Il peut donc orienter vers une endométrite chronique, mais il ne permet pas à lui seul de déterminer quelle bactérie serait éventuellement impliquée.

Selon la situation, le médecin peut proposer d'autres examens pour compléter le bilan.

Peut-on compléter le bilan avec un test ALICE ?

Oui, dans certaines situations, le médecin peut proposer une analyse complémentaire comme le test ALICE.

Le principe est différent :

CD138 → recherche de plasmocytes dans l’endomètre

ALICE → recherche de certains microorganismes associés à l’endométrite chronique

L’intérêt de réaliser un examen complémentaire dépend du contexte médical et des examens déjà réalisés.

👉 Découvrez notre article sur le test ERA, EMMA, ALICE

EndomeTRIO

Que se passe-t-il si une endométrite chronique est diagnostiquée ?

Lorsque le diagnostic est posé, le médecin peut proposer une prise en charge, notamment par antibiotiques, et rechercher d’éventuelles anomalies de la cavité utérine qui pourraient être associées.

Dans certaines situations, une nouvelle biopsie peut être proposée après le traitement afin de vérifier la disparition des signes d’endométrite.

En conclusion

Le CD138 est un marqueur utilisé sur une biopsie de l’endomètre pour rechercher notamment la présence de plasmocytes pouvant être associés à une endométrite chronique.

L'examen peut être proposé dans certaines situations de PMA, notamment après des échecs répétés d'implantation ou dans le cadre de fausses couches répétées, mais il n'est pas recommandé systématiquement pour toutes les patientes.

La biopsie est réalisable en France et son tarif de prélèvement est encadré par la CCAM, même si le coût final dépend des analyses demandées.

Et si une endométrite chronique est retrouvée, le médecin peut proposer des examens complémentaires, dont éventuellement ALICE, selon la situation.